Книга о биполярном расстройстве и людях, живущих с ним (как можно догадаться по названию). Полное название “Биполярники. Как живут и о чём мечтают люди с биполярным расстройством”.

Это не учебник и не руководство по психотерапии, но книга, тем не менее, хорошая и полезная, тем более учитывая, что на русском языке по данному вопросу крайне мало материалов вообще и литературы в частности.

О самом расстройстве, его особенностях, признаках, терапии сказано очень кратко, но достаточно для общего представления. Основная часть — это рассказы самих “биполярников” о себе. Чтение об этом может помочь и другим биполярникам опознать в своих состояниях нечто схожее, и даже уже имеющим диагноз хотя бы в качестве подтверждения, что они не одиноки. Может быть это интересно и людям, не сталкивающимся с подобными болезнями непосредственно, ибо описанные истории жизней нетривиальны и могут дать понимание некоторых моментов о других людях.

И обязательно это имеет смысл читать родственникам и близким друзьям того, у кого данное заболевание обнаружили либо подозревают. Так проще будет и понять его, что с ним творится, как лучше действовать, а чего избегать, и легче придёт принятие необходимости терапии, в том числе фармацевтической, а также вообще факта наличия этого хронического заболевания, и даже даст какую-никакую надежду, ну что-то вроде “ну вот живут же эти люди всё-таки”, грубо говоря.

Мне эта книга попалась в тот период, когда депрессия уже была диагностирована врачами, но на тот момент какой-либо работы (я и про себя тоже), которая бы навела на мысли, что это не единичный и первый эпизод ситуативной депрессии, ещё не проводилось. И как раз прочтение этой книги заставило меня внимательнее заглянуть в прошлое и осознать, что мой этот депрессивный эпизод далеко не первый, а несколько эпизодов до депрессий вполне могут оказаться гипоманиями.

Однозначный ответ на вопрос, были ли у меня гипомании между депрессиями, книга, правда, не дала: по сравнению с описываемым там, у меня всё было довольно лайтово, но в книге больше историй людей с БАР I типа (когда есть полноценные мании, а они куда ярче). Но по крайней мере появился и такой вариант среди возможных, хотя тогда я всё же склонялась к “да ну, не настолько же у меня всё плохо».

Но без книги мне бы, пожалуй, и мысль бы не пришла присмотреться к тем месяцам в прошлом, которые я всегда считала просто периодами большого счастья. И хотя вопрос так и остался открытым, пожалуй, лучше было об этом рассказать врачу, чем нет, а без подозрений, что это могли быть гипомании, я могла вообще ничего даже не упомянуть.

Правда, опасностей, которые чаще всего подстерегают при недиагностриованном биполярном при лечении, всё равно, скорее, удалось бы избежать, ибо я была на монотерапии антидепрессантом, в “манечку” меня на нём не перекинуло, так что лечение как при обычной депрессии. Но всегда лучше перебдеть, чем недобдеть.

Кроме того, книга пробудила воспоминания из детства, из которых следовало, что повышенная тревожность у меня была по крайней мере с младшей школы. Опять же, кроме самого знания об этом, какого-то конкретного толка я вроде не имею, но всё же.

Допустим, знание об этом помогает не отмахиваться от проблемы в те моменты, когда чувствуешь себя получше, ибо тогда все вчерашние мучения могут показаться не более, чем глупостью, но из-за этого легко забить на необходимые поддерживающие действия, профилактику, так скажем, а это уже черевато скатыванием назад в ещё более глубокую жопу, чем была до относительного улучшения.

Да и гнобишь себя в такие периоды меньше (а для душевного здоровья самоедство — не лучшая штука точно) за, например, несделанное что-то в периоды ухудшений, поскольку лучше осознаёшь, что нет, всё-таки это не лень и не блажь, а серьёзная проблема и от неё просто так нельзя отмахиваться и списывать всё на собственную нерадивость, потому что не должен ребёнок чувствовать такую острую тревожность, ненормально это.

Чёрт его знает, на самом деле. Ну то есть чтобы вот прямо точно сказать весь диагноз, это сложно. Но у меня точно есть депрессия, но только это и точно. Прямо вот в данный момент, может быть, скорее, дистимия (та же депра, только не самая тяжёлая, но затяжная), но это настолько всё не стабильно. Любой стресс может ухудшить состояние.

По крайней мере депрессию все психиатры мне диагностировали сразу. Но к первым я шла, сама не слишком-то соображая, что происходит, и мне было не до того, чтобы раздумывать и вспоминать, я была просто не в состоянии думать, мне просто было херово и я с этим шла. А сами они тоже особо не расспрашивали, впрочем, на тот момент это, скорее, и было лишним.

А вот позже, как мне чуть полегчало и соображать стало чуть полегче, мне вспомнилось, что у меня подобные вещи периодически происходят давненько. А ещё попозже мне показались подозрительными некоторые эпизоды между теми периодами. Об этом я уже беседовала с психотерапевткой.

В итоге она посчитала, что у меня что-то биполярное. Забавно, что она ни разу не произнесла “биполярное расстройство”, только прилагательное “биполярный” в разных сочетаниях и упомянула бывшую пациентку, назвав диагноз как-то более конкретно (но сейчас я не вспомню, как именно, ну либо биполярное расстройство, либо маниакально-депрессивный психоз, что, в принципе, один хрен). И вроде это и ко мне относилось, но почему она избегала назвать полностью именно этот диагноз, не знаю. А может не избегала, а просто как-то так к слову не пришлось.

При этом в квитанциях на оплату на второе или третье посещение, пока шла с нею до кассы, я заприметила графу “Код по МКБ”. Ну и конечно, я его погуглила. А это оказалась циклотимия. А в другой раз код был другой, он соответствовал, кажется, депрессивному эпизоду какой-то там тяжести. Ну да ладно.

Интересно, что в МКБ (Международная классификация болезней) для биполярного аффективного расстройства и циклотимии коды разные, хотя по сути отличия между ними, пожалуй, только в интенсивности (при этом БАР первого и второго типов там идут под одним кодом, если ничего не путаю, а между ними различия только в интенсивности (гипо)маниакальной фазы). Хотя, возможно, существуют и другие точки зрения.

Вот на этой схемке упрощённо показаны все вариации. И если действительно при циклотимии депрессия лишь лёгкая, то мне оно так себе подходит. Но и психозов у меня нет. Тут ещё нет рекуррентной депрессии, когда периодами то депрессия, то норма.

А так, честно говоря, в принципе пофиг, как именно оно называется. Важнее, чтобы стало лучше.

Другое дело, что я не могу с полной уверенностью сказать, были ли те эпизоды, в которых я заподозрила гипоманию, ею, или это была моя “норма”. С одной стороны, мысль о том, что это “норма” весьма соблазнительна, ведь так было здорово. С другой, это-то и настораживает. С одной стороны не всё, тогда со мной происходящее, вписывается в моё представление обо мне “нормальной”, да и вообще были какие-то уж очень невписывающиеся в нормальный уровень активности вещи. С другой, до того, что описывают люди с подобным заболеванием, тоже вроде не дотягивает.

Ну а с совсем уже другой стороны, так вообще, не очень-то сейчас актуальна тема гипомании для меня. Ибо судя по тому, что я и на антидепрессантах в неё не вылетела, даже если тогда была она, мне до неё очень далеко. А главная моя проблема в депрессии в любом случае.

Даже особо не думала, что буду делать, если вдруг в гипоманию перевернётся всё же. Побегу к врачу за нормотимиками, наверное. Если хватит силы воли, а то не часто бывает так здорово.